لمحة تاريخية عن تطور جراحة السمنة

إن فهم تاريخ جراحة السمنة يكشف لنا عن المسار الطويل من التجارب والابتكارات التي أوصلتنا إلى التقنيات المتقدمة والآمنة المستخدمة اليوم، مما يؤكد على أهمية هذا التدخل الطبي:

بدأت أولى المحاولات الجراحية لعلاج السمنة في منتصف القرن العشرين، حيث كانت ترتكز بشكل أساسي على إحداث سوء امتصاص للمواد الغذائية. كانت عملية “المجازة المعوية” (Jejunoileal bypass) من أوائل الإجراءات التي تم تطويرها في الخمسينيات، ورغم فعاليتها في إنقاص الوزن، إلا أنها كانت مصحوبة بمضاعفات خطيرة وطويلة الأمد نتيجة سوء الامتصاص الشديد، مثل نقص الفيتامينات الحاد ومشاكل الكبد. هذه التحديات دفعت الجراحين والباحثين إلى البحث عن أساليب أكثر أمانًا وفعالية، مما أدى إلى تطور مفهوم جراحة السمنة بشكل كبير.

• فترة الستينيات والسبعينيات: شهدت هذه الفترة تطورًا ملحوظًا مع ظهور عمليات مثل “تحويل مسار المعدة” (Gastric bypass) التي طورها الدكتور إدوارد ماسون، والذي يعتبر “أبو جراحة السمنة”. ركزت هذه العمليات على تقليل حجم المعدة بالإضافة إلى درجة محسوبة من سوء الامتصاص، مما قلل من المضاعفات الشديدة.
• فترة الثمانينيات والتسعينيات: تم إدخال تقنية “ربط المعدة القابل للتعديل” (Adjustable gastric banding)، والتي قدمت خيارًا أقل توغلًا وقابلًا للعكس. كما شهدت هذه الفترة بزوغ نجم الجراحة بالمنظار، التي أحدثت ثورة في مجال جراحة السمنة بتقليلها لحجم الشقوق الجراحية، وتخفيف الألم، وتسريع فترة التعافي.
• الألفية الجديدة: ظهرت عملية “تكميم المعدة” (Sleeve gastrectomy) وأصبحت الإجراء الأكثر شيوعًا على مستوى العالم، نظرًا لفعاليتها العالية ومستوى الأمان المقبول. كما تم تطوير إجراءات أكثر تعقيدًا مثل “تحويل مسار البنكرياس والقنوات الصفراوية مع تحويل الاثني عشر” (BPD/DS) للحالات الشديدة من السمنة.

من هو المرشح المثالي لجراحة السمنة؟

إن تحديد المرشحين المناسبين يعتبر خطوة حاسمة لضمان نجاح جراحة السمنة وتحقيق أفضل النتائج الممكنة، مع تقليل المخاطر إلى أدنى حد ممكن. حيث لا تعتبر جراحة السمنة حلاً مناسبًا لجميع من يعانون من زيادة الوزن (Weight gain). هناك معايير وشروط دقيقة يجب توافرها في المريض ليتم اعتباره مرشحًا جيدًا، ويتم تقييم كل حالة على حدة من قبل فريق طبي متكامل. المعيار الأساسي هو مؤشر كتلة الجسم (BMI)، وهو مقياس يربط الوزن بالطول:

• مؤشر كتلة الجسم (BMI) 40 أو أعلى: يعتبر الأشخاص في هذه الفئة مصابين بالسمنة المفرطة، مما يجعلهم مرشحين أقوياء لإجراء جراحة السمنة.
• مؤشر كتلة الجسم (BMI) بين 35 و 39.9 مع وجود أمراض مصاحبة: إذا كان المريض يعاني من أمراض خطيرة مرتبطة بالسمنة مثل داء السكري من النوع الثاني، ارتفاع ضغط الدم الشديد، انقطاع التنفس أثناء النوم، أو أمراض القلب، فإنه يعتبر مرشحًا مناسبًا.
• مؤشر كتلة الجسم (BMI) بين 30 و 34.9 في حالات خاصة: في بعض الحالات، قد يتم النظر في إجراء جراحة السمنة لهذه الفئة إذا كان المريض يعاني من أمراض مرتبطة بالسمنة يصعب السيطرة عليها بالعلاجات التقليدية.
• فشل الطرق غير الجراحية: يجب أن يكون المريض قد حاول بجدية إنقاص وزنه من خلال الحمية الغذائية، وممارسة الرياضة، وتغيير نمط الحياة تحت إشراف طبي ولكن دون تحقيق نتائج مستدامة.
• الاستعداد النفسي والالتزام: يجب أن يكون المريض على دراية كاملة بالتغييرات الجذرية التي ستطرأ على حياته بعد الجراحة، وأن يكون مستعدًا للالتزام بنمط حياة صحي جديد مدى الحياة، بما في ذلك النظام الغذائي والمتابعة الطبية.